TOP>免疫療法の整理

CAR-T療法は遺伝子改変を伴うT細胞を用いた免疫細胞療法です。
患者さん本人のリンパ球を採りだし、その中のT細胞に複数の遺伝子を同時に導入します。
遺伝子を改造されたT細胞を培養により増殖させてから患者さんの体内に点滴で戻します。
CAR-T療法で今のところ有効性を確認できるのは、標的がCD19を発現するものに限られます。

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がん治療においては、がん細胞を傷害する能力が圧倒的に高いNK細胞を用いるのが基本です。他の免疫細胞の大半はがん細胞を傷害できません。若干、がん細胞を傷害するものもいますが傷害能力が弱くNK細胞の比ではありません。なお、NK細胞の活性が高くても投入する細胞数が少ないと発熱などの免疫反応は見られません。
活性の高いNK細胞を大量に投与して初めて治療として成立します。
ANK療法が選ばれる理由がここにあります。

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CTLは獲得免疫系の免疫細胞療法の中ではがん細胞を傷害する代表格です。実際にがん細胞を攻撃することを確認したものをCTLと呼びます。CTL療法には適切な標的入手が必要です。
一方、体内に必ず標的と同じ性質のがん細胞が存在する保証はありません。その場合、空振りとなってしまいます。

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がんワクチンというのは、永年研究されてきましたが実用化されていません。
がんワクチンは、確認された事実を積み上げたものではなく「もし、こういうことができれば、がん治療になるかもしれない」という仮定に基づき試行錯誤されてきたもので、今のところまだ実態がありません。

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樹状細胞は細菌やウイルスの異常増殖を認識すると細菌やウイルス感染細胞を攻撃する他の免疫細胞に出動を促すことが知られています。そこで樹状細胞ががん細胞を傷害するCTLを誘導しないのか盛んに研究されてきましたが、これまでのところ実際にがん細胞を傷害するCTLの誘導は確認できません。
がん細胞と樹状細胞を一緒に培養し、その樹状細胞をT細胞と一緒に培養しても、がん細胞を傷害するCTLは増えてきません。がん細胞をすり潰してみても同じことです。

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